藏药仁青常觉治疗结核性胸膜炎

藏药仁青常觉是历代藏医常用之药，其配方有‘‘金、 银、铜、铁各自加工以及西藏名贵草药壹佰多种配制而 成”。功能清热解毒，调和滋补。主治慢性胃炎，溃疡‘‘木 布病”萎缩性胃炎、各种中毒症、梅毒、麻风、陈旧热病、炭 疸、疖痛、干黄水、化脓等疾病。近年来,发现该药对结核性 胸膜炎（胸腔积液）、结核性腹膜炎（腹水型）治疗取得了满 意效果,现报告如下。

 

病例选择:2006 ~ 2011年3月住院病例60例，随机 分为治疗组30例，对照组30例，所有病例均按《中华医学 会结核分会制定的肺结核，结核性腹膜炎诊断和治疗指 南》确诊为结核性胸膜炎（胸腔积液）以及结核性腹膜炎 (腹水型）病人。治疗组男17例，女13例，平均年龄45.5 岁，其中结核性胸膜炎（胸腔积液）16例，结核性胸膜炎 (蜂窝样积液）3例，结核性腹膜炎（腹水型）9例，结核性 腹膜炎（血性腹水)2例。两组年龄、性别、病程及病情轻 重无明显差异，两组具有可比性。

 

治疗方法:治疗组:结核性胸膜炎（胸腔积液）正规抗 痨治疗的同时给予胸腔置管术+尿激酶胸腔内注射。结核 性腹膜炎（腹水型）抗痨治疗同时腹腔内注射链霉素0.75g +异烟肼0. 3 +地塞米松5mg等,并且藏药仁青常觉（起病 初）隔日黎明空腹1粒口服,随后每3天至5天内仁青常 觉黎明空腹1粒口服。对照组:结核性胸膜炎（胸腔积液） 正规抗痨治疗的同时给予胸腔置管术+尿激酶胸腔内注 射,结核性腹膜炎（腹水型）抗痨治疗同时腹腔内注射链霉 素0.75g +异烟肼0.3 +地塞米松5mg等治疗。

 

疗效判定标准：显效：临床症状消失，胸部X线透视 及腹腔B超示：积液及腹水吸收，多次痰检为阴性；好转： 临床症状改善,胸部X线透视及腹腔B超示少量积液及腹 水,痰菌阴转；无效：临床症状仍存在，胸部透视及胸腔B 超为积液、腹水等中量，甚至出现增多。

结果

半个月内结核性胸水以及结核性腹水吸收:治疗组胸 水吸收10例，腹水吸收6例，占该组的53. 3% ；对照组胸 水吸收6例,腹水吸收4例，占该组的33. 3%。1个月治疗 组胸水吸收14例腹水吸收8例，作用效率73. 3%无效2例；

对照组胸水吸收9例，腹水吸收6例，作用效率50%无效5 例。治疗后1年后随访统计治疗组随访例数24人,病情稳 定14例,部分缓解8例,复发2例,复发率8. 33%对照组随 访23人,病情稳定9例，部分缓解9例，复发5例，复发率 16.67%。总之两组疗效与复发等各方面统计学上有差异， 治疗组疗效等优于对照组。

 

副作用：治疗组12例出现腹部隐痛伴恶心呕吐等消 化道症状,2例出现头痛头晕、颜面潮红但均不影响继续用 药，随着继续服药（藏药常觉补助治疗后）上述症状逐渐减 轻或消失。除了 1位患者未坚持服抗痨药，其余均正规治 疗6个月。对照组16例，出现不同程度的消化道症状。其 中5例患者抗痨治疗第二周开始出现恶心呕吐并且头痛头 晕关节疼痛等一系类反应而未坚持服抗痨药,2个月后病 情复发而再次收住院治疗。

 

3讨论

 

藏医认为消化系统疾病是‘‘龙、赤巴、培根”三大因素 的失调而引起。仁青常觉保护胃黏膜，调节胃酸分泌及帮 助消化,保护肝脏功能，故对抗痨治疗时出现药物反应时 (特别是老年人）能缓解不良反应，改善腹痛、腹胀及恶心 呕吐等症状。大量藏医文献报道该药对腹水胸水吸收起 到一定作用以及胃肠道疾病（如不完全性肠梗阻、消化性 溃疡、各种癌症）等疾病收到良好疗效，并且无不良反应。 藏医《四部医典》里记载‘‘健康人服了仁青常觉能强身健 体’ “有病者服了清热解毒,调和滋补,增强免疫力”。

 

本组资料表明，藏西医联合治疗结核性胸腔积液（特别是蜂窝状）以及结核性腹膜炎（腹水型）在正规抗痨药 治疗的基础上口服藏药（常觉）收效迅速，缩短疗程，复发 率低,副作用小，药品价廉易得，方法简便，值得我们临床 (特别是基层医院）推广使用。

 

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